Antibiotiques antituberculeux



 1. Définition:
Les médicaments antituberculeux sont actifs sur les mycobactéries typiques et atypiques, dont le mycobacterium tuberculosis.
 http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcT3WAuSEvo3Q90IkzN31_9xCECZwNxNAGMO20uQCjClgHU60LHOTubLVAMFRA   http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSgsjEZVt7WwuSpSbgf-H_l7XUUVpxF7-tp5Ldh17Pswzh4wOdEsA   http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRQQpFDUZzO71wBpxdzP4wgaz6mb44XlAGqiokg4zNKln4hqJGpjw
http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcShzA6DD6JDsWfTDkpWWgIadYW2ngxxlli7sSEyYiyBGxjSy3Za    http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSf9GcH1Q_hoUTPmx2WZ-5LLU9iGNaWI7RhUMQxl8YUKYuJEs3HsSUFx4J-   http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcT3WAuSEvo3Q90IkzN31_9xCECZwNxNAGMO20uQCjClgHU60LHOTubLVAMFRA

Les médicaments antituberculeux sont actifs sur les mycobactéries typiques et atypiques, dont le mycobacterium tuberculosis. Ils font partie de la liste des médicaments essentiels de l’OMS, et de la plupart des pays. On y trouve principalement : la Streptomicine, l’Ethambutol, la Rifampicine, l’Isoniazide et le Pyrazianamide.

Ils existent seuls ou associés.
Ces produits se présentent sous forme de comprimés, de suspension buvable et de flacons ou d’ampoules injectables, par voie intramusculaire et intraveineuse.
2. Mécanisme d’action

 Les antituberculeux sont soit bactériostatiques (la bactériostase est le ralentissement de la croissance des bactéries, pouvant aller jusqu’à l’arrêt de cette croissance, lorsque la bactériostase est maximale), soit bactéricides (ils provoquent la mort directe des bactéries).

Ils agissent tous sur le Mycobactérium tuberculosis, responsable de la tuberculose, avec toutefois une résistance d’emblée allant de 0,5% à 6%, et une résistance acquise allant de 5% à 20%. Ce qui explique qu’ils soient toujours associés.
Pour qu’un antibiotique soit efficace, il faut qu’il arrive en quantité suffisante sur le lieu de l’infection afin d’atteindre la CMI (qui est la concentration minimale inhibitrice capable d’inhiber toute culture de bactéries) et que le germe soit sensible à cet antibiotique.
La diffusion de l’antibiotique dans l’organisme est un paramètre important à connaitre lors de la prescription.
Diffusion : Ils diffusent très bien dans tous les organes, avec pénétration intracellulaire.
La résorption, l’élimination et la demi-vie de l’antibiotique sont également des paramètres importants car ils déterminent le mode d’administration du produit et le nombre de prises quotidiennes, afin de maintenir l’efficacité du traitement.
- leur résorption digestive par voie orale est rapide et importante (80% et plus), mais réduite par la prise d’aliments.
- Leur élimination rapide, essentiellement sous forme active, se fait par les urines, les fèces et la bile.
- leur demi-vie peut aller de 4 à 30 heures.
Ces différents paramètres pharmacocinétiques font que ces produits sont administrés, à raison d’une prise par jour et à jeun.
 3. Quels sont les objectifs ?

 La prescription des médicaments antituberculeux vise au traitement curatif de la tuberculose ainsi qu’à sa chimioprophylaxie.
  4. Quels sont les germes sensibles et les germes résistants ?

Les médicaments antituberculeux sont actifs sur les mycobactéries typiques et atypiques, le mycobacterium leprae, les cocci gram+ et gram-, brucella, legionella, listeria, clostridium perfringens.
On notera la résistance des treponema aux médicaments antituberculeux.
5. Quelles sont les indications ?



Les médicaments antituberculeux sont indiqués dans :
- Le traitement curatif de la Tuberculose.
Les médicaments antituberculeux présentent la particularité d’être toujours associés à 2, 3, 4, dans le traitement curatif de la tuberculose.
- la chimioprophylaxie primaire et secondaire de la tuberculose.
- La lèpre.

6. Quels sont les effets indésirables ?


Ce sont des complications qui peuvent intervenir lors de la prise du médicament, en sachant que les effets secondaires induits varient selon les individus.
Lors tes traitements de la tuberculose, on a pu observer :
- une hépatotoxicité, avec élévation des taux de transaminases ;
- des neuropathies périphériques : névrite optique,
- anémie,
- convulsions,
- des troubles digestifs : nausées, vomissements, diarrhées.

7. Quelles sont les précautions d’emploi ?

 Il faut pratiquer un bilan hépatique et rénal, avec dosage de l’uricémie avant tout traitement utiliser les antituberculeux toujours en association.

- En cas de grossesse, les antituberculeux sont utilisables en cas de nécessité absolue.
- l’allaitement est déconseillé au cours d’un traitement aux antituberculeux.

8. Quelle hygiène de vie ?

 La prise d’un médicament peut conduire à proposer quelques précautions dans la gestion de sa vie quotidienne.

Il n’existe pas de contraintes particulières lors de la prise de ces produits ; une hygiène de vie normale est conseillée.
 9. Quelles interactions médicamenteuses ?
- Associations contre-indiquées : les contraceptifs oraux, les oestroprogestatifs et progestatifs, le ritonavir, l’antiprotéase sont contre-indiqués en association avec les antituberculeux.
- Associations à surveiller : les associations des antituberculeux et tous les médicaments hépatotoxiques sont à surveiller ; arrêt de l’association si l’élévation des transaminases allait au-delà de 3 fois les valeurs normales.
Les associations avec les AVK, les glucocorticoïdes, la ciclosporine sont également à surveiller.

10. Quelles contre-indications ?

 Les médicaments antituberculeux sont contre-indiqués en cas d’insuffisance hépatique sévère, et d’insuffisance rénale, dans les Porphyries, l’hyperuricémie incontrôlée, et en cas de Grossesse et d’allaitement.
Source: Le Figaro/Sante.fr

 



Aucun commentaire:

Enregistrer un commentaire